Paracoccidioidomicose: perfil clínico e epidemiológico de pacientes internados em Passo Fundo - RS / Paracoccidioidomycosis: clinical and epidemiological profile of patients hospitalized in Passo Fundo ­ RS

A paracoccidioidomicose não é uma doença de notificação obrigatória apesar de sua relevância na América Latina, por isso as estimativas de prevalência, incidência e morbidade dessa micose são baseadas em relatórios de levantamentos epidemiológicos, séries de casos, registros de hospitalização e dados de mortalidade. O objetivo desse trabalho foi descrever aspectos relacionados com o paciente, evolução da doença, confirmação diagnóstica e tratamento de casos confirmados de paracoccidioidomicose atendidos em um hospital de ensino do sul do Brasil. Foram coletadas informações de prontuários de 27 pacientes com diagnóstico de paracoccidioidomicose confirmado no período de 2010 até 2019. O perfil prevalente foi de um paciente do sexo masculino, com idade média de 53 anos, envolvido com atividades laborais diversas, de procedência urbana, imunocompetente e sem comorbidades, tabagista, mas não etilista. Para a maioria dos casos o acometimento inicial foi pulmonar, com importante envolvimento do sistema linfático no percurso da doença. A observação microscópica das estruturas fúngicas patognomônicas em amostras de biópsia, aspirado linfonodal e escarro foi o método mais utilizado para confirmar a suspeita clínica. O itraconazol foi a primeira opção de tratamento, seguido da anfotericina B. [au]

Paracoccidioidomycosis is not a notifiable disease despite its relevance in Latin America, so estimates of prevalence, incidence and morbidity of this mycosis are based on reports of epidemiological surveys, case series, hospitalization records and mortality data. The objective of this study was to describe aspects related to the patient, disease evolution, diagnostic confirmation and treatment of confirmed cases of paracoccidioidomycosis treated at a teaching hospital in southern Brazil. Information was collected from the medical records of 27 patients diagnosed with paracoccidioidomycosis confirmed in the period from 2010 to 2019. The prevalent profile was a male patient, with a mean age of 53 years, involved in various work activities, of urban origin, immunocompetent and without comorbidities, smoker, but non-alcoholic. For most cases, the initial involvement was pulmonary, with significant involvement of the lymphatic system in the course of the disease. Microscopic observation of pathognomonic fungal structures in biopsy samples, lymph node aspirate and sputum was the most used method to confirm the clinical suspicion. Itraconazole was the first treatment option, followed by amphotericin B. [au]

Adesão às medidas de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Adherence to the items in a bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia

Objetivo: Avaliar a adesão ao bundle de ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, bem como o impacto dessa adesão nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Foram avaliados 198 leitos em 60 dias por meio de uma lista de checagem, contendo os itens: elevação da cabeceira de 30 a 45º, posição do filtro umidificador, ausência de líquidos no circuito do ventilador, higiene oral, pressão do balonete e fisioterapia. Posteriormente, foi realizada uma palestra educativa e foram avaliados outros 235 leitos nos 60 dias posteriores à intervenção. Ainda foram coletados dados de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: O estudo demonstrou aumento da adesão dos seguintes itens do bundle de ventilação: elevação da cabeceira de 18,7% para 34,5%, ausência de líquidos no circuito do ventilador de 55,6% para 72,8%, higiene oral de 48,5% para 77,8%, e pressão do balonete de 29,8% para 51,5%. A incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica foi estatisticamente semelhante em ambos os períodos (p=0,389). Conclusão: Esta intervenção educacional resultou em aumento da adesão ao bundle de ventilação, porém não foi possível detectar redução na incidência de pneumonia associada à ...

Objective: To assess adherence to a ventilator care bundle in an intensive care unit and to determine the impact of adherence on the rates of ventilatorassociated pneumonia. Methods: A total of 198 beds were assessed for 60 days using a checklist that consisted of the following items: bed head elevation to 30 to 45º; position of the humidifier filter; lack of fluid in the ventilator circuit; oral hygiene; cuff pressure; and physical therapy. Next, an educational lecture was delivered, and 235 beds were assessed for the following 60 days. Data were also collected on the incidence of ventilator-acquired pneumonia. Results: Adherence to the following ventilator care bundle items increased: bed head elevation from 18.7% to 34.5%; lack of fluid in the ventilator circuit from 55.6% to 72.8%; oral hygiene from 48.5% to 77.8%; and cuff pressure from 29.8% to 51.5%. The incidence of ventilator-associated pneumonia was statistically similar before and after intervention (p=0.389). Conclusion: The educational intervention performed in this study increased the adherence to the ventilator care bundle, but the incidence of ventilator-associated pneumonia did not decrease in the small sample that was assessed. .

Análise ultra-estrutural do miocárdio usando solução cardioplégica cristalóide com e sem procaína em pacientes submetidos à troca valvar aórtica / Ultrastructural study of the myocardium using cardioplegic crystalloid solution with and without procaine in patients undergoing aortic valve replacement

OBJETIVO: Avaliar as alterações ultra-estruturais de dois tipos de cardioplegia (com e sem procaína) em corações de pacientes submetidos a troca valvar aórtica eletiva. MÉTODOS: Foram estudados 18 pacientes submetidos a circulação extracorpórea para troca valvular aórtica eletiva, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre num período de 10 meses. Cada paciente foi distribuído aleatoriamente em dois grupos: grupo A - oito pacientes que receberam solução cardioplégica sem procaína; grupo B - Dez pacientes que receberam solução cardioplégica com procaína. Em ambos os grupos, o saco pericárdico foi irrigado com solução salina hipotérmica. As biópsias miocárdicas foram realizadas em três momentos: I - antes da parada isquêmica, II- no final do período isquêmico e III-15 minutos após a reperfusão. RESULTADOS: A avaliação ultra-estrutural comparando os grupos nos três momentos não demonstrou diferenças significativas, sendo a média dos escores no grupo A, nos momentos I, II, e III, de 0,1 ± 0,2; 0,4 ± 0,3 e 0,4 ± 0,4. No grupo B, a médio dos escores foi 0,2 ± 0,2; 0,4 ± 0,3 e 0,7 ± 0,2, respectivamente), nos momentos I, II, e III. A curva de CK-MB foi similar entre os dois grupos. O retorno espontâneo do ritmo cardíaco, pós-despinçamento, ocorreu em 70% dos pacientes no grupo B e, em 12,5% no grupo A (p=0,024). CONCLUSÃO: As duas soluções testadas protegeram o miocárdio de forma eficaz e não foi possível demonstrar, em nível ultra-estrutural, a superioridade da solução contendo procaína. Constatou-se que o retorno ao ritmo espontâneo do coração após o despinçamento aórtico foi significativamente maior no grupo que utilizou procaína adicionada à solução.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess whether the presence of procaine in crystalloid cardioplegic solution increases myocardial protection at the ultra structural level. METHODS: Eighteen patients that underwent aortic valve replacement in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre over a 10-month period were studied. They were randomly allocated into two groups: group A - eight patients receiving cardioplegia without procaine; group B - ten patients receiving cardioplegia with procaine. Myocardial biopsies were performed in three different periods: 1st - before ischemic arrest, 2nd - at the end of ischemic arrest, and 3rd -15 minutes after reperfusion. RESULTS: The ultra structural analysis comparing the groups in the three moments did not show any statistically significant difference. The mean score in group A at moment I, II and III was 0.1 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.4 ± 0.4, and group B 0.2 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.7 ± 0.2. Comparative analysis of CK-MB was similar. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping in group B occurred in 70% and in group A 12.5% (p=0.024). CONCLUSION: Both cardioplegic solutions tested were equally effective in myocardial preservation, and we could not demonstrate at the ultrastructural level any benefit when procaine was added. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping was significantly greater when procaine was added.

Tratamento agressivo com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de esternotomia / Aggressive treatment using muscle flaps or omentopexy in infections of the sternum and anterior mediastinum following sternotomy

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento agressivo com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de esternotomia sobre a mortalidade, comparando-o ao do tratamento conservador. MÉTODOS: Foram coletados dados pré-, trans- e pós-operatórios. O grupo A (n = 44) incluiu pacientes submetidos ao tratamento conservador-desbridamento associado a ressutura e/ou a irrigação contínua com solução de polivinilpirrolidona-iodo, ou ainda a cicatrização por segunda intenção (dados retrospectivos). O grupo B (n = 9) incluiu pacientes nos quais não houve resolução da infecção com o tratamento conservador e que, por isso, foram submetidos ao tratamento agressivo (fase intermediária). O grupo C (n = 28) incluiu pacientes submetidos primariamente ao tratamento agressivo (dados prospectivos). RESULTADOS: Identificou-se menor tempo de internação pós-operatória nos pacientes submetidos ao tratamento agressivo (p < 0,046). Houve 7 óbitos no grupo A, 1 no grupo B e 2 no grupo C. Entretanto, o nível de significância clássico de α = 0,05 não foi atingido. CONCLUSÕES: O tratamento agressivo mostrou-se também adequado para aquelas infecções em que o tratamento conservador não foi resolutivo. Esses achados demonstram que o tratamento proposto tem excelentes resultados.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of an aggressive treatment approach using muscle flaps or omentopexy in infections of the sternum and anterior mediastinum following sternotomy on mortality, as compared to that of a conservative treatment approach. METHODS: Data were collected prior to, during and after the surgical procedures. Group A (n = 44) included patients submitted to conservative treatment-debridement together with resuture or continuous irrigation with polyvinylpyrrolidone-iodine solutions, or even with second-intention wound healing (retrospective data). Group B (n = 9) included patients in whom infection was not resolved with conservative treatment, and who therefore underwent aggressive treatment (intermediate phase). Group C (n = 28) included patients primarily submitted to aggressive treatment (prospective data). RESULTS: Postoperative hospital stays were shorter in the patients submitted to aggressive treatment (p < 0.046). There were 7 deaths in group A, 1 in group B, and 2 in group C. However, the classical level of significance of α = 0.05 was not reached. CONCLUSION: Aggressive treatment also proved to be effective when the infection was not resolved with conservative treatment. These findings demonstrate that the proposed treatment provides excellent results.

A avaliação da técnica de aspiração traqueobrônquica / Assessment of the tracheobronchial aspiration technique

Foi realizado um estudo transversal com objetivo de avaliar a técnica de aspiração traqueobrônquica, conforme as recomendações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em pacientes internados no CTI Clínico-Cirúrgico de um hospital geral. A população alvo do estudo foram profissionais e acadêmicos da área da saúde, que atuam neste CTI. Foram realizadas 100 observações, em 46 por cento a via de aspiração foi orofaringe/TOT (tubo orotraqueal). A higienização das mãos antes do procedimento foi realizada em 39 por cento e em 70 por cento após. Foram utilizadas em 94 por cento dos procedimentos luvas estéreis, e em 78 por cento óculos de proteção e máscara. A técnica de manejo do cateter foi asséptica em 75 por cento. Conclui-se que houve baixa adesão à higienização das mãos e ao manejo asséptico do cateter. Houve boa adesão ao uso de EPI's. Esses dados sugerem a necessidade de intervenção para melhorar a adesão às técnicas padronizadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.

Tratamento endovascular dos aneurismas de aorta abdominal: experiência inicial e resultados a curto e médio prazo / Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms: initial experience and short and mid-term results

OBJETIVO: O estudo visa a apresentar os resultados a curto e médio prazo do tratamento endovascular dos aneurismas de aorta abdominal (AAA). Trata-se de uma experiência inicial com uma equipe multidisciplinar. MÉTODO: No período entre julho de 2003 e outubro de 2005, 42 pacientes foram submetidos a tratamento endovascular de doenças da aorta, sendo 25 por aneurismas de aorta abdominal (AAA). A idade média foi de 74 ± 10,2 anos e 92 por cento dos pacientes eram do sexo masculino. Os procedimentos foram realizados por uma equipe multidisciplinar, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e Hospital Luterano (ULBRA). Vinte e quatro pacientes foram submetidos à colocação de endoprótese bifurcada e um, reta. Em todos os pacientes, o procedimento foi realizado por dissecção das artérias femorais, em laboratório de hemodinâmica. Em nenhum caso houve necessidade de conversão para cirurgia aberta. RESULTADOS: Não houve óbito nesta série. Até 2 anos e 3 meses de acompanhamento, todos os pacientes estão vivos e 24 (96 por cento) livres de reintervenção relacionada ao aneurisma. Um (4 por cento) paciente necessitou novo procedimento endovascular por vazamento tipo I, um ano após, sendo colocadas três extensões. Dois outros necessitaram derivação femoro-femoral cruzada, um no momento do procedimento endovascular e o outro, 24 horas após, por apresentar isquemia de membro inferior direito. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular dos AAA representa uma nova alternativa à cirurgia convencional, menos invasiva, principalmente para pacientes com alto risco cirúrgico. Como o procedimento é relativamente novo, estudos prospectivos e randomizados são necessários para avaliar resultados a longo prazo. Excelentes resultados a curto e médio prazo podem ser obtidos em nosso meio.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to present the short and mid-term results of the endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms (AAA). This is an initial experience of a multidisciplinary team. METHOD: Between July 2003 and October 2005, 42 patients (25 of whom suffered from AAAs) were treated with endovascular therapy for aortic diseases. The mean patient age was 74 ±10.2 years with 92 percent men. The endovascular precedures were performed by a multidisciplinary team in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and Hospital Luterano (ULBRA). In twenty-four of the AAA patients, bifurcated grafts were used and only one had a straight graft. In all patients the procedure was carried out by femoral artery dissection in a catheterization laboratory. There was no need to convert to open repair. RESULTS: There were no operative or postoperative deaths. The survival rate free from reintervention is 96 percent after two years and three months. One (4 percent) patient needed a new endovascular procedure for type I endoleak one year after, and three extensions were used successfully. Two other patients needed femoro-femoral bypasses, one at the same time as the endovascular procedure and the other one 24 hours later because of lower limb ischemia. CONCLUSION: The endovascular treatment of AAAs represents a new less invasive alternative to conventional surgery, especially for high risk patients. Further prospective and randomized studies to evaluate the long term outcomes are needed. Excellent results in short and mid-terms can be obtained by a multidisciplinary teams in our country.

Estimulação cardíaca com variação de frequência em sistema de alça fechada e sensor de contractilidade miocárdica: avaliação tardia em estudo multicêntrico / Cardiac pacing with frequency variation in closed loop system and myocardial contractility sensor: late evaluation in multicenter study

NTRODUÇÃO:O tratamento das bradicardias com o emprego de marcapassos (MP) de dupla câmara com resposta de freqüência (DDD,R) tem incentivado a procura de um sensor ideal. Reavaliamos tardiamente (3 anos) a resposta de freqüência desses MP com sensor de contractilidade miocárdica em sistema de alça fechada. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Do estudo inicial feito em 1997 foram reavaliados 30 pacientes que possuíam doença binodal e 3 anos deimplante, sendo 60por cento do sexo masculino, com idades de 17-87 anos (média = 61). A freqüência cardíaca (FC) foi observada através do Holter de 24h e do histograma de freqüência do MP nas atividades diárias e testes de caminhada de 6 minutos e de subir/descer escadas.Determinaram-se os limiares crônicos de estimulação e sensibilidade atriais (A) e ventriculares (V), cotejando-os com os obtidos no implante e no pós-operatório imediato. RESULTADOS: As médias dos limiares no intra-operatório, 30 dias e 3 anos foram as seguintes: estimulação A (0,8, 1,4 e 1,1V) e V (0,5, 1,1 e 1,0V), sensibilidade A (2,3, 2,8 e 2,6mV) e V (10,6,6,3 e 6,3mV). A FC aos 3 anos aumentou nas atividades diárias (físicas e mentais) de 33 a 91por cento e nos testes de esforço físico de 21 a 130por cento, à semelhança dos resultados em 30 dias (teste t de Student e análise de variância). Esse sensor de contractilidade manteve aos 3 anos os bons resultados obtidos aos 30 dias, observando-se, como efeitos adversos: o alto consumo energético em 2 pacientes e a dificuldade de ajuste do sensor em outros dois

Cardioversor-desfibrilador implantável: estudo comparativo da etiologia da cardiopatia com os limiares de implante / Implantable cardioverter-defibrillator: a threshold comparative study of different cardiomyopathies

A utilização do cardioversor-desfibrilador implantável causou grande impacto no tratamento das taquiarritmias ventriculares. Suas indicações têm sido expandidas, sendo que taquiarritmias ventriculares oriundas de diversas cardiopatias podem ser tratadas por estes aparelhos. Na maioria das séries descritas, a cardiopatia isquêmica predomina, com pelo menos a metade dos casos. Não existem estudos que correlacionem os dados de implante com as patologias de base. Com este objetivo, separamos nossa casuística de pacientes em dois grupos: grupo1- cardiopatas isquêmicos (n=14) e grupo 2- cardiopatas não ísquêmicos (n=9). Todos receberam desfibriladores sob anestesia geral, com introdução dos eletrodos por punção de veia subclávia esquerda e implante do gerador na região subpeitoral esquerda ou no abdômen. Os seguintes dados de implante foram comparados entre os grupos: captação de onda R, "slewrate", limiar de estimulação ventricular, limiar de desfibrilação, tempo de operação, número de choques recebidos e fração de ejeção. Os grupos 1 e 2 eram semelhantes quanto a idade e sexo. O grupo cardiopatia isquêmica apresentou média superior para a onda R em comparação com o grupo não isquêmico (16,81 Ý 7,20 vs 11,21 Ý 2,80 com p < 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as médias das demais variáveis de implante. A análise dos resultados mostrou equilíbrio entre os dois grupos, sendo que apesar das médias de onda R diferirem estatisticamente, esta diferença não se mostrou importante clinicamente. Parece razoável, portanto, concluir que não existe correlação entre a patologia de base e os limiares intraoperatórios, o que não possibilita determinar perfis específicos entre os grupos

Endocrinopatias na síndrome de Down / Endocrinopathies in Down's syndorme

A síndrome de Down foi descrita inicialmente em 1866 pelo médico John Langdon Down, que observou sinais clínicos comuns tais como: retardo mental, hipotonia muscular, protusäo da língua, pregas na nuca e epicanto. Pela semelhança com o povo da Mongólia, ele os denominou de mongolóides. Este termo foi sempre considerado uma ofensa racial, sendo retirado em 1960 para uso científico, quando passou a ser denominada de síndrome de Down. Em 1930 foi especulada pela primeira vez , uma possível anormalidade cromossômica da síndorme, feita por Bleyer e Waaderberg. Trinta anos mais tarde, Jerome Lejeune e Patrícias Jacobs, em pesquisas independentes, determinaram a trissomia do cromossomo 21 na síndrome. Estudos posteriores documentaram a associaçäo com malformaçöes cardiovasculares, do aparelho respiratório, das vias urinárias, doenças neurológicas, hematológicas, imunológicas, da audiçäo, osteoarticulares e da arcada dentária. As disfunçöes tireoideanas têm uma alta prevalência na síndrome de Down, sendo importante ressaltar a dificulade do diagnóstico em funçäo dos sinais e sintomas näo serem facilmente reconhecidas, Ë importante salientar a possibilidade da doença subclínica ter influência no agravamento da deficiência mental destes pacientes, piorando sua qualidade de vida

Síndrome de Kallmann: alteraçöes dos tratos olfatórios pela ressonância nuclear magnética / Kallmann syndrome: olfatory pathways changes at magnetic ressonance imaging

A síndrome de Kallmann é uma desordem que se caracteriza pelo hipogonadismo hipogonadotrópico associado a alteraçöes olfatórias, geralmente a anosmia, devido à origem embrionária comum do trato olfatório e dos neurônios secretores de LHRH. Através do relato de um caso clínico, as alteraçöes morfológicas dos bulbos e sulcos olfatórios identificadas pela ressonância nuclear magnética sugestivas do diagnóstico säo enfatizadas e discutidas, o que facilitaria o diagnóstico antes da puberdade

Avaliação do sensor de contratilidade cardíaca em sistema DDDR - estudo multicêntrico / Cardiac contractility sensor avaluation in a DDDR system - multicentric study

Neste estudo empregou-se um sistema de estimulação DDDR, cujo indicador que controla o sensor é o estado contrátil do miocárdio. Foram 85 pacientes portadores de doença no sistema de condução cardíaca distribuídos por 15 centros de implante no Brasil. Utilizando um parâmetro do próprio controle cardíaco vascular (contratilidade cardíaca obtida pela medida da impedância intracardíaca unipolar), a adaptação da frequência cardíaca é realizada num sistema de malha fechada, possibilitando teoricamente um ajuste a todas as necessidades fisiológicas. O objetivo principal foi avaliar a resposta de freqüência do marcapasso em situações de esforço físico e mental, tanto em ambulatório (teste de esforço e estresse mental), como em atividades diárias do paciente. A programação e a calibração do sistema foram realizadas 30 dias após o implante (tempo de maturação da interface coração-eletrodo). Além das avaliações dos limiares de estimulação e sensibilidade atriais e ventriculares, foram realizados testes de estresse mental (matemático e de percepção) e teste ergométrico, monitorizados com histogramas de freqüência gravados pelo próprio marcapasso. A média dos limiares agudos de estimulação foi de 0,76Ý0,40Volts e 0,52Ý0,35Volts, de sensibilidade foi 2,59Ý1,49mV e 11,79Ý4,92mV e a da impedância foi 567Ý119 Ohms e 628Ý139 Ohms, para átrios e ventrículos, respectivamente. A média dos limiares crônicos de estimulação foi 1,34Ý0,64Volts e 1,10Ý0,57Volts e a dos de sensibilidade foi 2,82Ý1,79mV e 6,62Ý1,36mV respectivamente para átrios e ventrículos. A freqüência cardíaca variou de 5 a 160por cento nas atividades físicas e de 3 a 79por cento nas atividades mentais, com elevação apropriada logo no início da atividade. Conclui-se pela excelente performance do sensor estudado, permitindo uma adaptação de freqüência muito semelhante à do sistema nervoso autonômico de indivíduos normais

Mixoma de átrio esquerdo / Left atrial myxoma

Os autores apresentam um caso de paciente portadora de mixoma de átrio esquerdo. Embora seja este o tumor benigno cardíaco mais freqüente, pouca atençao tem sido dada à correlaçao clinicopatológica deste tumor, permanecendo, por vezes, como um achado ecocardiográfico casual. Este artigo objetiva a fazer uma breve revisao sobre o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento deste tipo de patologia.

Evidenciaçäo da placa bacteriana e escovaçäo supervisionada associados ao bochecho com soluçäo de fluoreto de sódio a 0,2 por cento / Evidence of bacterial plaque and supervision of toothbrushing associate to mouthwashes with sodium fluoride solution, 0,2 percent

Apresenta uma experiência loco-regional, desenvolvida em dois municípios do ERSA-10, da Secretaria de Estado da Saúde-SP, na qual se busca organizar um sub-programa de Saúde Bucal do Escolar, integrado às áreas de Educaçäo e Saúde nas açöes educativas e preventivas direcionadas para os estudantes do ciclo básico das escolas Estaduais e Municipais

Resistência bacteriana em infecçöes urinárias hospitalares e comunitárias / Bacterial resistence in communitary and hospitalary urinary infection

Com a finalidade de avaliar a resistência bacteriana dos microrganismos causadores de infecçäo urinária comunitária e hospitalar, realizou-se um levantamento, constando de 397 amostras de pacientes ambulatoriais e internados no Hospital Säo Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, no período de 01 de julho de 1989 a 30 de julho de 1990. As infecçöes comunitárias foram 312 (78,6 por cento) e as hospitalares 85 (21,4 por cento). O uso prévio de cateter vesical foi associado a 87 por cento das infecçöes hospitalares. Os microrganismos mais freqüentes isolados foram: Escherichia coli (57,7 por cento), Proteus sp (10,6 por cento), Streptococcus sp (8,3 por cento), Klebsiela sp (8,0 por cento), Pseudomonas sp (3,5 por cento), Providência sp (3,0 por cento), outros (8,9 por cento). A sensibilidade e a resistência desses microorganismos foi avaliada em teste com ampicilian, amicacina, nitrofurantoína, normais ativos foram: ceftriaxone, morfloxacin e amicacina. Nas infecçöes comunitárias apenas a ampicilina e sulfatrimetroprin tiveram altos níveis de resistência. Salienta-se a importância da avaliaçäo crítica destas informaçöes estatísticas em termos da sua aplicaçäo na prática clínica, particularmente no que concerne ao uso empírico de antibiótico previamente ao resultado do teste de sensibilidade